자궁내막종 | 악성 여부와 양성 구분, 의심될 때 받을 검사, 수술·임신 계획

자궁내막종은 자궁내막증과 관련된 난소 낭종이고, 통증과 난임이 함께 나타날 수 있어요.
악성인지 양성인지는 이름만으로 나뉘지 않아서, 경질 초음파와 산부인과 진료로 확인하는 것이 먼저입니다.

자궁내막종 원인, 난소에 생긴 자궁내막증 병변과 이어져 있어요

자궁내막증은 자궁 안을 덮는 조직과 같은 유형의 조직이 자궁 밖에서 발견되는 상태입니다.
그 조직이 흔히 발견되는 곳 중 하나가 난소이고, 난소 병변은 자궁내막종으로 나타날 수 있어요.

그래서 자궁내막종은 자궁내막증과 떨어진 별개의 병이라기보다 난소에 나타난 한 모습입니다.
자궁내막증 전체가 궁금하면 자궁내막증, 난소 쪽 설명은 난소자궁내막증에서 이어서 볼 수 있어요.

이름이 비슷한 병과 헷갈리지 않는 게 좋아요.
자궁내막증식증은 자궁내막이 과도하게 두꺼워진 상태로 자궁내막증과는 별개의 질환입니다. 따로 알고 싶다면 자궁내막증식증을 보세요.

왜 생기는지를 한 가지로 정해 두고 시작할 필요는 없어요.
진료에서 내 병변이 난소에 있는지, 다른 곳에도 있는지를 먼저 물어보는 것이 쓸모 있는 질문입니다.

자궁내막종 의심, 경질 초음파로 먼저 살펴봐요

자궁내막증이 의심되면 자궁내막종과 깊은 자궁내막증을 확인하기 위해 경질 초음파를 권고합니다.
경질 초음파는 질 안으로 작은 초음파 막대를 넣어 자궁과 난소를 가까이서 보는 검사예요.

자궁내막증 평가에는 진찰 뒤 초음파나 MRI를 쓸 수 있고, 복강경이 자궁내막증을 확인하기도 합니다(영국 NHS 기준).
증상만으로 스스로 진단하지 않는 것이 원칙이에요.

1. 월경 전후 골반통, 배변·배뇨 시 통증, 과다 월경 같은 증상과 시기를 적어 둡니다.
2. 산부인과나 다니는 난임센터에서 진찰을 받고 경질 초음파를 물어봅니다.
3. 낭종이 보이거나 의심되면 산부인과 서비스로 이어지는지 확인합니다.
4. 필요하면 MRI나 복강경 같은 다음 검사를 의료진과 정합니다.

예시 1 · 건강검진 초음파에서 난소 낭종을 들은 31세 소연 씨낭종이 있다는 말만으로 자궁내막종인지는 알 수 없어서, 산부인과에서 경질 초음파로 낭종의 모양을 다시 살펴야 해요.
자궁내막종이 의심되거나 확인되면 NICE는 산부인과 서비스 의뢰를 권고하니, 의뢰가 필요한지 진료에서 물어보세요.

검사 순서를 더 자세히 알고 싶다면 산전검사·난임검사 허브에서 이어서 볼 수 있어요.

자궁내막종 양성 악성, 이름보다 검사 결과로 나눠 봐요

자궁내막종은 자궁내막증과 관련된 난소 낭종으로 설명됩니다.
다만 낭종이 양성인지 악성인지를 이름 하나나 증상 하나로 나누는 방법은 없어요.

그래서 악성이 걱정될 때는 검색보다 진료에서 확인할 질문을 챙기는 편이 빠릅니다.
아래 질문을 메모해서 진료실에 가져가 보세요.

• 낭종이 난소에 있는지, 크기와 개수는 어떤지 물어봅니다.
• 양성인지 악성인지 판단하려면 어떤 추가 검사가 필요한지 물어봅니다.
• 지켜봐도 되는지, 산부인과 의뢰가 필요한지 물어봅니다.
• 다음 검사는 언제 받는지 날짜를 받아 적어 둡니다.

자궁내막종이 의심되거나 확인된 경우 산부인과 서비스 의뢰가 권고됩니다.
걱정이 크더라도 이 의뢰와 검사로 판단이 이어지는 길이 있다는 점을 기억해 두세요.

예시 2 · 인터넷에서 악성 글을 보고 밤새 잠을 설친 36세 현주 씨검색 결과의 사진이나 후기로는 내 낭종이 어떤 상태인지 나눌 수 없어요.
다음 진료 때 위 질문 네 가지를 그대로 물어보고, 추가 검사 날짜를 받아 오는 것이 가장 빠른 길입니다.

자궁내막종 진단코드, 진단서와 진료기록에서 확인해요

진단코드는 병원이 진료기록과 진단서에 적는 질병 분류 번호입니다.
같은 자궁내막종이어도 병원이 어떤 진단명으로 기록했는지에 따라 적힌 코드가 달라질 수 있어요.

코드는 인터넷에서 찾은 번호로 짐작하지 말고, 내 진료기록에 적힌 것을 기준으로 삼으세요.
보험 서류나 휴가 신청에 진단서가 필요하다면 진료 때 용도를 말하고 진단명과 코드를 함께 적어 달라고 요청하면 됩니다.

• 진료기록이나 영수증에 적힌 진단명을 먼저 확인합니다.
• 진단서가 필요한 곳을 알려 주고 필요한 형식을 병원에 물어봅니다.
• 진단명이 바뀌는 시점이 있으면 날짜와 함께 기록해 둡니다.

비슷한 이름의 병으로 기록됐다면 자궁내막증과의 관계도 함께 물어보세요.

자궁내막종 증상, 통증과 난임이 함께 올 수 있어요

자궁내막종은 통증과 난임을 동반할 수 있습니다.
자궁내막증의 증상으로는 월경 전·중의 만성 골반통, 성교 시 통증, 배변·배뇨 시 통증, 과다 월경이 있어요.

증상이 아예 없는 사람도 있습니다.
그래서 증상이 없어도 건강검진이나 난임 검사의 초음파에서 낭종이 먼저 발견되기도 해요.

증상별로 더 보고 싶다면 자궁내막증 증상과 자궁내막증 통증이 이어져 있어요.
통증을 줄이는 약이 궁금하면 자궁내막증 약도 함께 보세요.

자궁내막종 수술, 하는지와 언제 하는지는 따로 정해요

수술 관리를 논의할 때는 증상, 우선순위, 임신 계획, 이전 치료와 질환 범위를 함께 고려합니다.
복강경으로 확인된 자궁내막증의 수술적 치료에서는 병변 절제나 소작을 다루고 있어요.

난소 자궁내막증은 수술 여부와 시기가 병변, 증상, 난임 평가, 난소 예비력에 따라 개별적으로 검토된다고 해요(공식 안내 기준).
난소 예비력은 앞으로 남은 난자의 여력을 말하는 용어입니다.

모든 사람에게 같게 적용되는 수술 시기 기준은 정해져 있지 않으니 진료에서 내 상황으로 묻는 것이 중요합니다.
아래 질문을 가져가 보세요.

• 지금 수술이 필요한 상태인지, 지켜봐도 되는 상태인지 물어봅니다.
• 임신을 먼저 시도하는 경우와 수술을 먼저 하는 경우의 차이를 물어봅니다.
• 수술이 난소 예비력에 미칠 영향을 난임 평가와 함께 물어봅니다.
• 수술 후 임신을 시작할 시기를 내 경우로 물어봅니다.

예시 3 · 임신을 준비 중인데 낭종 소식에 수술부터 해야 하는지 고민하는 39세 유진 씨수술을 할지, 임신 시도를 먼저 할지는 병변과 난소 예비력, 난임 평가를 같이 보고 정해요.
혼자 결정하기보다 난임 평가 결과를 들고 산부인과나 난임센터에서 두 길의 차이를 비교해 달라고 요청하세요.

수술 쪽 정보는 자궁내막종 수술과 자궁내막증 수술에서 이어서 볼 수 있어요.

자궁내막종 임신, 치료 선택과 난임 평가를 같이 봐요

ACOG 안내 기준으로 난임 여성 약 10명 중 4명에게 자궁내막증이 있습니다.
다만 이 수치는 난임인 사람들 가운데의 연관성을 설명하는 값이고, 내 임신 가능성을 알려 주는 숫자는 아니에요.

염증이 난자와 정자, 또는 난관과 자궁을 통한 이동에 영향을 줄 수 있고, 심한 경우 유착과 흉터가 난관을 막을 수 있다고 설명됩니다.
ESHRE 2022 지침도 자궁내막증의 통증 완화와 자궁내막증 관련 난임을 함께 다룹니다.

치료는 증상의 정도와 임신을 원하는지에 따라 달라집니다.
임신을 시도 중인 사람에게 자연임신률을 높일 목적으로 호르몬 치료를 하지 않도록 권고하고, 임신이 어려우면 난임 전문의 의뢰를 안내해요.

호르몬 치료는 통증을 줄일 수 있고 앞으로의 생식능력에 영구적인 부정적 영향은 없습니다.
하지만 현재 자궁내막증을 완치하는 치료법은 없어서, 치료 목표를 의료진과 함께 정해야 합니다.

임신과의 관계는 자궁내막증 임신, 치료 선택은 자궁내막증치료, 일상 관리는 자궁내막증관리에서 이어져요.
임신이 된 뒤 주차 계산은 시험관 임신 주차 계산을 써 보세요.

이럴 땐 이름 따지지 말고 병원부터

자궁내막증 안내에서 진료 상담이 필요한 신호는 세 가지로 정리됩니다.
하나라도 해당하면 기다리지 말고 연락하세요.

• 증상이 일상, 일, 관계에 영향을 줄 때
• 기존 치료 후에도 증상이 호전되지 않거나 악화될 때
• 임신이 어려울 때

난소 낭종이 자궁내막종으로 의심되거나 확인됐다면 산부인과 서비스 의뢰가 필요한지 물어보세요.
시험관이나 인공수정을 하고 있다면 다니는 난임센터에 먼저 알리는 것이 좋습니다.

병원을 고를 때는 순위보다 확인 기준을 보는 것이 좋아요.
산부인과 진료와 난임 진료를 함께 하는지, 초음파 검사를 바로 받을 수 있는지를 확인한 뒤 지역별 난임병원 찾기에서 우리 동네를 살펴보세요.

자주 묻는 질문

자궁내막종이 악성인지 어떻게 확인하나요?

이름이나 증상만으로 나눌 수 없어서 경질 초음파 같은 검사 결과를 보고 의료진이 판단해요. 걱정되면 추가 검사가 필요한지, 산부인과 의뢰가 필요한지 진료에서 물어보세요.

자궁내막종 의심은 어떻게 확인하나요?

의심되는 자궁내막증에서는 경질 초음파를 권고합니다. 낭종이 보이거나 의심되면 산부인과 서비스로 이어지는지도 함께 물어보세요.

자궁내막종이 양성인지 어떻게 알 수 있나요?

양성 여부도 초음파 등 검사 결과를 종합해 의료진이 판단합니다. 인터넷 사진이나 후기로는 내 낭종을 나눌 수 없어요.

자궁내막종 진단코드는 어디서 확인하나요?

진료기록, 영수증, 진단서에 적힌 진단명과 코드를 보면 돼요. 서류 용도를 말하고 병원에 진단명과 코드를 함께 적어 달라고 요청하세요.

자궁내막종이 있으면 임신이 어려운가요?

자궁내막종은 통증과 난임을 동반할 수 있습니다. 하지만 개인의 임신 가능성은 수치 하나로 알 수 없어서 난임 평가와 치료 선택을 함께 상담해야 해요.

자궁내막종 다음에 볼 것

낭종의 상태와 임신 계획을 같이 놓고 정리하면 진료 때 질문이 선명해져요.
수술 이야기가 나왔다면 수술 쪽부터, 임신이 급하다면 임신 쪽부터 보세요.